偏瘫还引起哪些问题？

l      常见合并症

l      压疮

l      关节挛缩

l      肩关节半脱位

l      肩手综合症

l      骨折，肺炎等

l      下肢深静脉血栓

l      泌尿系统感染等

偏瘫康复时机的选择

脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周左右

肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内，发病后6个月都是有效期

病程1年以上，康复疗效差及患者肢体功能恢复的速度降低。目前偏瘫康复有效期限为5年。

偏瘫的康复原则

1.康复应尽早进行

2.调动患者积极性

3.康复应与治疗并进

4.康复是一个持续的过程

5.运动机能质的改善比量的改善更为重要

6.对患者高血压、高脂血症、糖尿病、心脏疾病等进行全面监护、治疗

7.防止复发，管理脑卒中的危险因素

偏瘫的康复预测

一：全面预测

1.迟缓性麻痹持续一个月以上

2.去脑强直及去皮层状态

3.昏迷在一个月以上

4.长时间二便失禁

5.两侧肢体麻痹

6.痴呆无康复欲望

7.假性或真性球麻痹

8.深部感觉障碍

9.精神障碍

10.共济运动障碍

  以上情况均提示康复预后不佳

二：局部预测（上肢及下肢运动功能预测）

上肢预测

发病后3个月手已经可做部分运动，大部分成为废用手，少部分恢复到辅助手水平。若只能做共同运动，则全部成为废用手。

发病当日或一个月内，手指可做屈伸运动的，大部分成为使用手。

下肢预测

发病初期，患者能做屈膝运动，1/3病人能独立行走。患肢能抬离床面，膝关节能稍许做屈伸运动的，1/2病人能独立行走。

患肢能做屈伸膝关节运动的，2/3病人能独立行走

康复训练的时间选择、目标和效果

康复目标指通过康复训练所能达到的效果，可分为近期目标及远期目标。近期目标指康复一个月所能达到的目标；远期目标指康复3个月所能达到的目标，即为最终目标。如：独立生活，部分独立部分辅助，完全辅助，回归社会，回归家庭，或者最终卧床。

急性期

从发病开始直至一周。这个时期病情一般不是十分稳定，应以临床治疗为主，康复训练为辅。一旦病情稳定，就应该尽早开始康复训练。

目标和效果：通过在医院的床边训练，达到调整患者心理状态、防治各种并发症、恢复床上的部分功能的效果。

恢复期

发病后一周至6个月。在这个时期病情基本稳定，存在的各种障碍有可能不断改善，是康复训练的最佳时期。

目标和效果：通过系统康复训练，最大限度地克服障碍，使功能得到最大程度的恢复，争取达到独立或基本独立的生活、工作和学习。

一般经过2-3个月的康复训练，瘫痪肢体的功能、说话的能力、日常生活的自理能力都会有不同程度的改善和提高。有了改善和提高之后，还要定期到社区康复指导站接受康复指导员的指导，并坚持康复训练。

后遗症期

发病6个月后，可能留有各种不同程度的后遗症，如手脚活动不便、谈话不清楚、日常生活离不开家里人的帮助等。

目标和效果：通过学习使用手杖、轮椅等辅助器具，尽可能克服瘫痪所造成的不良影响，争取最大限度地达到独立生活的效果。