康复医疗是偏瘫重要的治疗手段,经康复治疗的百分之八十至百分之九十的病人可达生活自理,反之,百分之八十至百分之九十的病人可有不同程度的残疾。
由于我国现代康复医学起步晚,脑血管病康复的重要性尚未被广大病人及临床医师所认识。
为此,根据现代康复医学的观点,结合近几年的实践,给大家讲解:
危险因素
1、与生俱来不可改变的因素(年龄、种族、家族史)
2、疾病(高血压、高脂血症、糖尿病、心脏疾病)
3、个人生活方式(吸烟,饮酒等)
为了最大限度的降低死亡率、致残率,提高患者的生活质量,应及时住院抢救治疗
同时制定早期与恢复期的康复治疗程序,积极、及早、正确的康复治疗,将使80%的病人的功能明显改善,只有10%~20%的病人留有严重或中度残疾。
中枢性运动麻痹的本质及恢复过程
1.偏瘫的本质
脑血管病引起的偏瘫为中枢性偏瘫,表现为一组肌群、多个关节的麻痹,与周围性瘫痪引起的一块肌肉、单个关节的麻痹有着本质的不同
2.中枢性麻痹的恢复过程
中枢性麻痹与周围性麻痹恢复过程的不同
说明:
阶段Ⅰ:为脑卒中急性期,为发病后数日至2 周,患侧上下肢体呈迟缓性瘫痪,肌力多为0级,这是由于锥体系休克所至。
阶段Ⅱ:为发病后约2周后,出现联合运动、剂量开始增加,肌张力开始增高,痉挛、共同运动开始出现。
阶段Ⅲ:痉挛加重,可随意进行共同运动,
阶段Ⅳ:痉挛开始减弱,出现部分分离运动。
阶段Ⅴ:痉挛明显减弱,躯体运动以分离运动为主。Ⅳ、Ⅴ阶段相当于病后第五周至3个月。
阶段Ⅵ:痉挛基本消失,共同运动消失,分离运动基本正常。
临床上患者在恢复过程中会有一定的差异性,有的患者有可能停留在上述的某一阶段上不再进展。 (由于疾病本身的原因及训练不当,容易使中枢性麻痹停留在第3个阶段-共同运动阶段)
偏瘫常见障碍
1、运动功能障碍:指偏瘫一侧的上下肢不能活动、活动困难或不灵活。
2、感觉障碍:常常表现为偏瘫肢体的疼痛或麻木。
3、言语障碍:失语、构音障碍、读写、计算障碍。
4、认知障碍:时间、地点、人物定向障碍;注意力、记忆力、逻辑思维能力障碍等。
5、吞咽障碍:饮水呛咳、流涎、口腔内残留食物等。
6、情绪障碍:情绪不稳定。抑郁、焦虑、迟滞、淡漠、兴奋等。
7、二便功能障碍
8、能力下降:日常生活活动能力下降;行走困难;交流障碍;工作能力下降等。
偏瘫后异常姿势
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