助听器相关知识

帮助听力残弱者改善听力，从而提高言语交往能力的一种扩音装置。随着微电子技术的发展，助听器已日趋小型化、微型化。助听器有4种基本类型，即：盒式、眼镜式、以及耳级的耳背式和耳内（耳道）式。盒式体积大，使用方便，价格便宜，适用于老人、小儿及重度聋人；耳级助听器自80年代发展迅速；耳内式根据使用者耳甲腔及耳道形状翻模定制，效果好，且较隐蔽，现已能生产大功率者，为聋人所欢迎。

基本简介

助听器（Hearing Aid）是一种供听障者使用的、补偿听力损失的小型扩音设备，其发展历史可以分为以下七个时代：手掌集音时代、炭精时代、真空管、晶体管、集成电路、微处理器和数字助听器时代。人类最早、最实用的“助听器”可能是听障者自己的手掌。将手掌放在耳朵边形成半圆形喇叭状，可以很好地收集声音。

虽然这种方法的增益效果仅为3dB左右，而且也不是现代意义上的助听器，但是，这是最自然的助听方法。直到现在仍然可以看到一些老年人在倾听别人讲话时用手掌来集音的情况。

助听器是现在流行的一种解决听力障碍的最有效的工具。现在大多数的助听器（全数字）基本都是国外进口的或是国外的品牌。对于一般普通老百姓来说助听器离我们生活很远没有必要去了解它认识它。就听力障碍本人或有听力障碍亲戚和朋友来说。认识和了解助听器的相关知识显的就尤其重要了。

主要种类

个人配戴的助听器主要有以下四种类型。

盒式助听器

又叫口袋式或袖珍式。体积似香烟盒，挂在胸前小袋内或衣袋内。主机经一根导线连接耳机插入外耳道内使用，其主要缺点是导线较长，既不美观又不方便。但因体积较大，可装置多种功能调节开关，提供较好的声学性能，并易制成大功率型，以满足严重耳聋儿童的需要。以儿童和老人使用较多，占需求量的5～10%。中国生产的助听器以此型为主，因元器件较大容易制造，使用普通5号电池（或7号电池）很方便，价格也最便宜。

眼镜式助听器

同时能满足屈光不正和耳聋患者的需要，旧式的是将传声器（话筒）、放大器、受话器（耳机）、电池盒及各种功能开关全部安装在眼镜腿内；而近年则将普通眼镜的一只腿末端与耳背式助听器连接在一起，便于维修和更换。对于一耳全聋另一耳正常或一耳全聋另一耳部分聋者，创所谓信号交联式助听器。其用途主要是帮助单耳全聋者接受全聋侧的声刺激，以利安全与对话，眼镜式助听器实现此功用较方便。本类型助听器除用于气传导方式外，也最适于制成骨导助听器。缺点是眼镜与助听器相互牵制，售价最贵。外形似眼镜，对使用耳背式助听器感到不美观的人有一定的掩饰作用。其他各方面性能均较差，是一种已经被淘汰的助听器。

耳背式助听器

形似香蕉曲度，伏于耳后，一般长约4～5cm。受话器开口与一硬质塑料管制成的导声钩连接，把它挂在耳廓上缘根部，由此钩经软塑料管和耳模耳塞放进耳甲腔及耳道口助听，有些国家此型助听器发展最快，许多厂家可提供30～50种不同规格产品，功能逐渐增多。现已能制成大功率型或适用于低频残听为主的聋哑儿童所需的特殊型耳背式助听器。由于性能优良，机壳可制成各种肤色，伏于耳后为头发所隐蔽，往往不为外人发现，很能满足聋人心理要求。在某些国家已成为最受欢迎的普及型助听器，一般使用率达到60%左右。

定制式助听器

定制式助听器是“耳内式助听器”、“耳道式助听器”及“深耳道式助听器”的统称。定制式助听器的最大特点是：根据我们每个人的耳朵的形状去定做，适合个人的耳朵。这样配戴更舒服，容易取戴；能充分利用外耳的声音收集功能；比较不引人注目；可以正常的方式来接听电话。其中“深耳道式助听器”外形最小，利用外耳收集声音的功能更接近我们真耳，更不易被人发现。其可以抑制耳鸣的效果也最佳。但定制式助听器的价位也相对较高——尤其是“深耳道式助听器”。

开放式助听器

开放式耳背机，又称为Open Fit hearing aid。与传统的耳背机不同，轻巧纤细的导声管，富有一定的弹性，佩戴起来更加舒适。功率较传统耳背机低，验配范围一般在80dB以下。适合轻度、中度损失用户。在欧美风行多年，带来助听器佩戴的新风潮。

第一款开放式助听器诞生于2003年。目前国内许多品牌均推出自己的开放式助听器，但由于款式的新颖以及工艺的难度，目前价位并不低。

标准耳道机

定制机以小巧、隐蔽的特性，一直深受广大用户的喜爱。但定制机的制作，需要验配师现场取耳样，送工厂定制机壳，一般需7——10个工作日，用户可拿到机子。也正基于便利性的考量，许多公司纷纷基于定制机做出改良，经历结构工程师上达千次的试模，并深研人体耳道结构，制作出符合大多数人耳道使用的标准耳道机（Modular CIC 或 Standard CIC）。

其他类型

近两年来新出的开放式助听器（OTP）和内置受话器式助听器（RIC）因为兼俱了定制式和耳背式助听器的优势，而一跃成为市场的宠儿。此外，为教育训练聋儿发展口语教学专用的集体助听器，经放大器并联多付耳机，放置在课桌上为每个学生使用，称为有线式的。也有的连接两个组合音箱，聋童坐在教室内以开放声场形式接受扩声教学。比较新式的则是无线式助听器或语言训练器，分为调频（FM）助听器和红外助听器两种。使用时学生将其挂在胸前，而老师或父母身佩发射装置（如无线话筒）进行教学或对话，在一定的距离范围内可以自由活动。除在室内教学外，还可走进博物馆、动物园或社会、自然界中进行讲解，扩大了学生们的知识面。另外有一种便携式或台式助听器（亦称听觉语言训练器），虽然体积较大，但频带较宽，功能齐全，而且功率较大，很适合学生在家庭和课堂中接受听觉语言训练用。有的还附带装有骨导振动器，放置在手腕上对极重耳聋儿童发展口语具有很好的辅助作用。

主要区别

目前市场上经常见到的助听器主要有盒式，耳背式和定制式（耳内式，耳道式和深耳道式）。

盒式

盒式助听器比较便宜，但有外形太大，使用不便，且功能较少等缺点。

耳背式

耳背式佩戴于耳朵背后，外形比较小巧，轻便，有多种档次和不同功能，目前使用者很多。

定制式

定制式助听器其主要优点有：外形小巧，隐蔽性好；

按照耳道形状定制，佩戴舒适，不会掉；

不易进水，进汗，利于助听器保养；

选配原则

旧概念认为传导性聋是助听器的最佳使用者，而近三、四十年国际上助听器的发展很快，性能多样，质量日高，几乎能满足90%以上耳聋患者的需要，特别是大多数感音神经性聋患者得益最大。

①失聪患者需先经过医治或手术无效的，病变已完全稳定后才考虑配用助听器。对于新近发生的耳聋或处于活动期者可于静止后1年再决定，而遗传性缓慢进行的听力障碍患者应慎用助听器，最好应在听力学专家指导下配用。

②双耳严重的外耳道炎、中耳炎流脓不止、双外耳道完全闭锁均不用气导助听器，可考虑用骨导式的。其他各类耳聋患者均以气导助听器为宜。

③选配前应作纯音听力测试，依听力图选用适宜的助听器。对感音神经性聋患者应尽可能测试阈上功能或语言测听对判定效果有利。

④应为助听器使用者提供2～3周试用期，有的国家已成常规。这样可使聋人在专门人员指导下反复调整各项控制旋钮，选用最适宜的助听器而获得满意效果。

⑤在条件许可的情况下，为听力损失90dB以下患者先选用耳背式或耳内式助听器，而对90dB以上的可考虑用耳背式助听器，极重度的听力损失可以考虑采用手术植入电子耳蜗。

⑥一般以一只耳使用助听器皆可解除听话困难，但在条件许可或依个人爱好使用双耳助听。

适用人群

主要有以下几方面：

①据纯音听力图语言频率平均损失计算，阈值在 0～30dB者无需使用助听器。30～45dB者属可用可不用者，据情决定选配。45（或40）～90dB都应建议配用，多数能获得满意结果。90～110dB的效果欠佳，但对婴幼儿童应建议在2～3岁前使用大功率助听器，对利用残余听力发展口语能力有重要意义。

②自幼为聋哑人，即便其听力为55～70dB，而年龄超过8～12岁再开始使用助听器者多数不会获得满意效果。最迟应在5、6岁前使用助听器才能取得效果。

③若双耳损失一致，动态范围相近，双耳助听效果最好。

④双耳听力损失差异大于30dB，应用一耳助听器，可为语言辨别率高和动态范围大的一侧配戴。

⑤一耳听力损失小于40dB，而另一耳为60～70dB左右应为后者配用。

⑥一耳听力损失60～70dB，而另一耳听力损失远大于此值，应为前者配用。

⑦若双耳听力曲线起伏不一致，应为较平坦一侧配用。

⑧对老年聋、噪声聋、药物中毒性聋等重振现象阳性患者，说明他们以内耳毛细胞病变损害为主，响度变化的忍耐度减低，应推荐使用带有自动增益控制（AGC）（或AVC、ARC）及PC装置的助听器。

⑨长期反复发作的功能性聋（癔病聋或神经官能症耳聋）使用助听器效果较好。

⑩双耳全聋不能配用助听器，但有些国家的学者主张全聋儿童在1、2岁前使用大功率助听器，采用全面交往法有助于发展语言交际能力。一耳全聋，另一耳正常，一般不用助听器，但近来有些国家的一些听力专家主张使用“对侧信号交联（CROS）式”助听器，即在全聋耳上配戴助听器的传声器，而受话器则使声音导入健耳，有助于收听坏耳一侧来的声信号。双耳听力损失达到70dB以上时，应当配用双耳耳级助听器。为避免引起反馈啸叫，有些国家使用所谓双耳对侧交联（BICROS）式助听器。

听力康复意义

应尽早发现耳聋，在2岁前确定儿童的听损水平，最好在半岁前坚持使用助听器放大设备，立即开始长期的声音刺激，进行不懈地听觉训练和语言训练，促使大脑听觉中枢和语言中枢得到充分发育。一般说，经过几年，乃至十几年的训练，对听力损失60～70dB的聋童可以完全通过听觉通路，发展口语交往能力；而对听力损失达90dB的则需要结合视觉和触觉通路建立讲话能力。他们之中许多人能读普通中学、大学课程，有的能以优异成绩获得学位。各式助听器或听觉语言训练器使用及时、得当，几乎可以使半数或2/3的聋童摆脱聋哑状态，这在许多科技发达国家已成为现实。老人配戴助听器初期多数效果不满意，需要有专门的训练和指导才能达到听觉康复的目的。

损坏原因

助听器是一种现代社会中唯一的、必须在日常活动中任何时刻随身配戴的、非常精密的、随时工作于各种恶劣气候条件和生活环境中的、极易在取戴时跌落的高科技电子产品，种种原因注定助听器需要很好保养才能获得最佳的使用效果。从这几年对定制机研究的结果发现，耳垢堵塞、受潮、被无意跌落冲击是造成助听器，特别是定制机损坏的三大主要原因。

耳垢的损害

其中耳垢堵塞是造成价格昂贵的受话器损坏的主要原因。中国人的耳垢一般属于干性，正常在平时的讲话、咀嚼、走路时因为震动会将大部分耳垢从耳道内逐步振动掉出，但仍有一部分会残留在耳道内，特别是在戴上定制机后，耳道口被堵塞，耳垢无法正常掉出，耳垢“走投无路”只能往制机的受话器孔里去，轻则使声音变轻，重则使受话器严重堵塞而造成损坏，给耳聋者带来不必要的损失。

水汽的危害

助听器还有一个最大的敌人就是水汽。一般都知道水汽会从电池仓门、各种调节钮的缝隙进入助听器内部并积存，影响助听器的内部线路、造成定制机机壳内腔体积存水汽、腐蚀机芯和内部连线。所以在平时使用时除了要注意不要让周围环境的水汽进入助听器，如用潮湿的手调节助听器或者给雨水淋到。

水汽还会从定制机的受话器孔进入受话器腔体所能造成的危害就不太为人所知了，在中国南部地区，气温高的时期在全年是非常长的，因而经常盥洗、冲凉成为每日必做的功课，一般在冲凉洗澡后，难免有少量水溅入耳道。正常人耳道有一点水会很快挥发，但耳聋者如果在耳道有水的情况下，没有擦干就戴上定制机，会将水完全堵在定制机到鼓膜之间很小的耳道空间内，水受热后变成水汽，进入受话器的腔体深处，再逐步冷却积累成液体水，对受话器内极其细小的零部件不停浸泡，损伤受话器，轻则产生声音异常，重则使受话器彻底报销。

冲击的伤害

助听器象石英表一样非常怕摔，因为助听器中的元件是靠非常细小的导线连接的，非常容易在受冲击后断掉，特别是受话器由于本身的结构关系，内部的发声振动簧片和顶针非常容易在冲击后移位变形，造成失真或无声。

在受话器的生产过程中，受话器包装前如果有从高处跌落的情况发生，处理的唯一办法是报废，受话器不耐冲击可见一斑。

受话器在装入助听器机壳后，虽然抗冲击程度有所提高，但是仍要高度重视，防止跌落冲击。定制机由于体积小巧，比较容易在戴上或取下时从手中滑落，所以一定要注意这点。

保存

助听器不用的时候，要将开关关闭并且打开电池门，这样可以延长电池使用时间。如果助听器未关闭，它会发出“吱吱”的啸叫声，可能引起儿童或宠物的注意，从而产生不必要的损坏。

清洁

养成每天清洁助听器的习惯，用毛刷将堆积在助听器耳道口周围、音量调节旋钮及电池仓处的耳垢或其他微小颗粒刷除，然后用软布轻轻擦拭助听器。千万不要使用溶剂、清洁液或者油剂清洁助听器。

一旦配戴助听器适应后，有时你会忘记它正在工作中，所以在诸如游泳、沐浴或使用喷发剂时，一定要拿出助听器。当然，在洗衣服时，也要检查口袋中是否有助听器。

保养

患者应该经常对助听器进行保养，受潮或者耳垢的堆积，均可影响助听器的使用效果。助听器的保养，防潮是关键。告诉患者切记助听器不能进水，洗脸、洗澡、游泳及下雨时务必将助听器取下。任何助听器的防潮方法都一样，每晚临睡前将助听器取下，放入盛有干燥剂的容器中（如果每天使用，此时可打开电池仓，而无需将电池取出）。当干燥剂的颜色发生变化时需做相应处理，必要时更新。助听器不要直接接触干燥剂，以防被受潮的干燥剂腐蚀。如果助听器受潮了，不要使用烤箱、微波炉或者电吹风等干燥工具--这样容易损坏助听器。而是要取出受潮的电池，打开助听器电池门，将助听器放在毛巾上存放在安全的地方，以达到驱潮的目的。

电池的保存

购买助听器电池时，需注意电池型号，且不宜一次购买过多，并需保存在阴凉干燥处。

使用者不用助听器时，应将电池仓门打开，将电池取出。当电池电量低于一定程度时，助听器将停止工作，或发出“嘀”的提示音，或音质变得粗糙不稳定，此时，应立刻更换电池，更换时注意电池极性。如长期不用则应将电池取出另放，以防电池漏液腐蚀助听器。

选配

凡是有残余听力的患者除无医学上的不宜症状外都可以选配助听器。配戴助听器可以在一定程度上提高听力，帮助沟通与学习。但还受到各种因素的制约，不同的人即使听力损失程度一样，使用助听器效果也不完全一样；同样的听力损失，同样的机型，使用助听器效果也会完全不一样。这是因为：

（1）所谓“选配”即助听器需要测试耳朵听力损失程度，根据听力损失来配，不能随便购买。

（2）助听器需要验配。“验配”是指在助听器专业技术人员的指导下选择适合自己听力状况的助听器。助听器需要验配是因为每个人的听力损失千差万别，即使性质或程度相同，每个人的生活习惯和对助听器声音的感受也不一样。

（3）再者助听器本身也有千差万别。每一类、每一款等都有自己的特点。

（4）刚使用助听器所听到的声音和原有听力听到的声音存在差异，需要适应一个阶段。一般需要1～3个月的适应期。

（5）助听器放大所有声音，听力患者长期生活在“安静”中，一旦听到外界的各种声音，一时不能适应，觉得吵而厌烦。因此配戴者必须再次学会排除不需要的背景声音。最初阶段，需要有耐心，助听器的配戴时间应慢慢加长，音量一开始应调小些，待习惯后再逐渐加大。

（6）混合性耳聋、神经性耳聋的患者对声音的分辨力较差，除需使用高清晰度及带特殊电路的助听器外，还需要一个训练过程，越早配戴助听器所需的适应时间越短。

对于有残余听力的聋儿，应及早配戴助听器，尽早进行语言训练，使之聋而不哑。

儿童助听器

儿童选配助听器有其特殊性。首先，由于儿童很可能不能配合听力测试或者不能很好的与验配师直接交流，所以儿童的助听器验配程序步骤较成人复杂。

儿童选配助听器，通常注重效果为先，其次是可靠性，所以大部分选择耳背式产品。根据不同的听力损失程度，选择不同功率的耳背式机型。

使用建议

1、在表面柔软的东西上（例如：床、沙发等）佩带或除下助听器，切勿让助听器跌落在硬的表面上。

2、切勿让助听器接触到猛烈的热力，避免受阳光直射，同时要远离辐射。千万别尝试自行修理助听器。

3、在淋浴、进入浴缸或游泳之前，必须先除去助听器。经常保持助听器干爽，开除去助听器的湿气。晚上，除去电池，并让电池盖开后，同时，以柔软的布拭抹助听器。

4、如果要在潮湿的环境中工作，或大量出汗，请每日保持自已干爽，并除去助听器的湿气（化工商店可卖到干燥剂）。

5、不要让小孩或宠物接触到助听器。狗听到反馈信号，会被激怒。此外，又会被主人的气味所吸引，在这两种时情况同时发生时，便经常会导致损坏助听器的行动。

6、切勿让助听器接触到喷胶、油等东西，在未完成每日化妆程序前，切勿佩戴助听在美容院中亦切勿佩戴助听器。

7、保持耳道清洁卫生。如果你希望你的助听器发挥最高效能，你一定要经常保持耳道及胶管清洁，除耳分泌物及屑堆。你的听觉检验师会向你推荐适合的产品及程序。

8、定期约见你的听觉检验师，请他检验你的助听器是否积聚有耳分泌物，以及是否操作正常。