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附件4
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“福康工程”轮椅等康复辅助器具筛查登记表 |
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序号 |
姓名 |
性别 |
年龄 |
身份证号 |
户籍所在地 |
功能障碍情况 |
对康复辅助器具产品需求（轮椅、拐杖、助行器、护理床） |
联系人及电话 |
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备案编号：蜀ICP备16035719号-1
